Установка имплантов

Имплантация системой MIS относится к внутрикостной имплантации. Процесс происходит в несколько этапов.

1 этап – подготовительный

Сюда входит полное обследование. Еще раз повторимся, что без рентгенологического обследования установка импланта  не производится. С его помощью мы не только узнаем состояние костной ткани и особенности строения и расположения зубов, мы исключим риск задеть нервы и важные кровеносные сосуды  в процессе установки. 

При положительном решении, кроме рентгенологического обследования,  хирург при необходимости может вам дать направление на дополнительные анализы. Например, такие:

-  коагулограмму для проверки свертываемости крови и установления уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени,
- анализ на уровень содержания глюкозы, 
- биохимический анализ для  исследования состава крови на амилазу, общий и прямой билирубин, холестерол, трансаминазы, электролиты, общий белок, щелочную фосфатазу, мочевину, креатинин.
- анализ на ВИЧ, гепатит и тест на сифилис.

Обязательное условия для установки имплантата - достаточный объем костной ткани. Если в результате рентгенологического обследования установлено, что объема челюстной кости не хватает, то при отсутствии противопоказаний,осуществляется пластика костной ткани. Могут использоваться различные методики:

• Направленная регенерация: наращивание объема кости за счет вживления натурального или искусственного материала.
• Подсадка костного блока (если наблюдается рассасывание кости): забор ткани на другом участке тела и пересадка в челюсть.
• Синус-лифтинг: поднятие слизистой оболочки нижней части гайморовых пазух, за счет чего увеличивается объем верхней челюсти.

На работу с костной тканью может потребоваться несколько месяцев. После его окончания производится собственно установка имплантата.

2 этап – хирургический

На этот этап  требуется примерно 90 минут. Сначала производится разрез и отслаивание десневой и надкостной ткани. На обнаженном участке кости делается метка, на месте которой хирург высверливает ложе для искусственного корня. Затем высверливается  тонкий канал по длине имплантата, после чего он расширяется.

Далее в канале делается резьба, совпадающая с резьбой протеза. Имплантаты просто вворачивают в полученную лунку и закрываются ввинчивающейся заглушкой. Затем слизистую и надкостную ткань кладут на имплантат и ушивают простыми швами. Вот и всё. Останется только приложить холод и немного посидеть.

После операции  в течение примерно 5 дней может наблюдаться отек и болезненность, которые потом проходят. В целом на вживление имплантата уходит от 3 до  6 месяцев.

Важно! В послеоперационный период избегайте стрессовых ситуаций, физических нагрузок, посещения сауны и бани, а также жевания на стороне раневой поверхности.

Кроме того, доктор, возможно, назначит вам медикаментозное лечение. Обязательно выполняйте все его назначения.  

Соблюдать эти рекомендации строго необходимо! Иначе можно спровоцировать отторжение имплантата. Внимательно следите за своим состоянием. Если вы обнаружите покраснение десны, опухоль в месте установки, подвижность соседних зубов, а также если у вас поднимется температура и появится боль в челюсти  незамедлительно записывайтесь на прием!

3 этап – этап формирования десны.

На этот этап нам потребуется  примерно 15 дней. Нам нужно сформировать естественный контур десны. Для этого винтовая заглушка меняется на специальный титановый цилиндр – формирователь десны.  С его помощью вокруг имплантата сформируется естественный валик. Он и будет поддерживать имплантат.

4 этап – установка абатмента. Это сего около 20 минут.

Вынимает формирователь десны и устанавливаем своеобразный «переходник» - абатмент. Он соединит имплантат с коронковой частью.

5 этап – протезирование.

На этом этапе с вами будут работать наши ортопеды.

А дальше начнется этап реабилитации. Его продолжительность  индивидуальна. Все это время вы будете находиться  под нашим наблюдением.    Ваша задача в этот период - тщательно соблюдать правила:

- осторожно и тщательно очищать ротовую полость,

- выполнять все рекомендации доктора по уходу за ортопедической конструкцией.

Это ваша часть нашей с вами общей работы, и от нее зависит окончательный успех!

Подготовка к установке имплантатов на верхней челюсти. Синус-лифтинг

Расскажем немного подробнее о синус-лифтинге. Он проводится при имплантации на верхней челюсти, когда костной ткани для установки имплантата недостаточно.   Его суть – в том, чтобы немного приподнять стенку гайморовой пазухи, чтобы высвоболить места для наращивания костной ткани.

Противопоказания к проведению синус-лифтинга, конечно, есть:

- наличие ЛОР-заболеваний: синусит, гайморит, ринит

- близкое расположение гайморовых пазух, предыдущие хирургические вмешательства в область гайморовых пазух, а также наличие в них новообразований.

Наличие этих противопоказаний обычно можно обнаружить при проведении рентгенологического обследования. Но  лучше получить дополнительную консультацию - у ЛОР-врача.

Противопоказания есть не только со стороны ЛОР-заболеваний. К противопоказаниям также относятся:

- болезнь иммунной системы,

- нарушение обмена веществ,

- нарушение сердечной деятельности, сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт,

- низкая свертываемость крови, нарушение регенерации тканей,

- злокачественные опухоли  и прохождение в прошлом химиотерапии,

- наличие психических заболеваний и алкоголизм,

- не пролеченные заболевания полости рта и некачественная гигиена,

- аллергия на обезболивающие препараты.

Если у вас нет противопоказаний, то в зависимости от состояния костной ткани выбирается вид синус-лифтинга:

- закрытый  синус-лифтинг  - при толщине кости 7-8 мм,

- открытый синус-лифтинг  - при толщине кости  3-6 мм, но опытные хирурги иногда работают с костью толщиной всего 1 мм!

Задача у них этих способов синус-лифтинга одна: поднять дно гайморовой пазухи через сделанное в кости отверстие и заполнить освободившееся пространство специальным материалом. Отличия заключаются в том, каким способом получается доступ к гайморовой пазухе.

В первом случае доступ к гайморовой пазухе осуществляется снизу, со стороны зубных корней.  Во втором – со стороны боковой поверхности гайморовой пазухи, через разрез в десне. Этот способ  считается самым сложным.

После осуществления  доступа к гайморовой пазухе и поднятия ее стенки  пространство заполняется специальным материалом остеотомом.  Мы применяем  материалы только немецкого производства. Например,  Geistlich Bio-Oss . Крупные гранулы идеальны  для заполнения больших дефектов. Для заполнения мелких дефектов используются мелкие гранулы. Причем, исследования показали, что при использовании 100% этого материала вживляемость имплантата лучше, чем при использовании 100% аутогенной кости! То есть это - современные инновационные материалы высочайшего качества. Но главное –  все-таки руки хирурга. И в этих руках вы тоже можете не сомневаться.

Подготовка к установке имплантатов на нижней челюсти. Подсадка костных блоков и костная регенерация направленного типа.

Противопоказания к данным процедурам сходны с противопоказаниями для проведения синус-лифтинга, за исключением ряда ЛОР-заболеваний.

Костная регенерация  направленного типа  нужна в случае, когда требуется увеличить ширину и высоту кости. Для этого используются как искусственные материалы, так и стружка аутогенной костной ткани (ткани пациента).

Если используется аутогенная крошка или искусственный материал, то процедура проходит таким образом: разрезается десна, костная ткань расщепляется и раздвигается. Образуется небольшая полость. В нее закладывается остеопластический материал. Сверху накладывается специальная мембрана. И это место ушивается.

Если требуется подсадка костного блока, то фрагмент костной  ткани (как и в случае с аутогенной крошкой) обычно берут из нижней челюсти в районе подбородка или с верхней челюсти, из области, расположенной за зубами мудрости. Только крепится блок специальными титановыми винтами. Затем также накладывается мембрана. Мембрана рассасываться, может не рассасываться.

Операция занимает  от 40 минут до полутора часов. А рассасывание мембраны происходит от 2 до 6 месяцев. Мембрану, которая не рассасывается, убирают через 6 – 9 месяцев.

Все это время вы будете находиться под нашим наблюдением.

Обращаем внимание наших молодых пациентов! Если вам предстоит удаление зуба, и вы планируете потом установку импланта, обратитесь за консультацией к имплантологу до удаления зуба. Вполне возможно, что при оценке состояния вашей костной ткани выяснится, что ее уже недостаточно. Дело в том, что в молодом возрасте обменные процессы проходят очень активно, и рассысывание и истончение костной ткани происходит быстрее, чем в пожилом возрасте. В этом случае подсадку костного блока или костную регенерацию направленного типа мы можем сделать в то же посещение, на котором будет производиться удаление зуба.

В целом же хочется сказать, что безвыходных ситуаций в современной стоматологии почти нет. Поэтому обращайтесь, приходите. Будем искать решение именно для вашего случая.